Deproteinated bovine bone vs. beta-tricalcium phosphate as bone graft substitutes: histomorphometric longitudinal study in the rabbit cranial vault.

OBJECTIVES: This article aims to study differences in the bone formation and the graft resorption of two bone graft substitutes (BGS). Besides, it is our attempt to observe possible qualitative and quantitative differences in the bone reparation of the outer layer covered by collagen membrane and the uncovered inner layer in close contact with dura mater. MATERIAL AND METHODS: Twelve rabbits were employed. Deproteinized bovine bone (DBB) and ß-tricalcium phosphate (BTCP) were used as BGS. Four subcritical round defects (7 mm) were drilled in the cranial vault, removing both cortical walls. One of the holes was filled with DBB, and other was filled with BTCP. Each symmetrical position to DBB and BTCP was left empty. The whole defect set was covered with a collagen membrane. Histological and morphometric analysis was performed for 1, 4, 8, 16, 32 and 52 weeks. Morphometry measurements were carried out taking into account the whole defect and splitting inner and outer areas. RESULTS: In DBB sites, a rapid bone growth is observed, linking the remaining particles and integrating them into the bone matrix. Permanence of these DBB particles from week 16 onwards restrains the growth of bone fraction. A greater bone growth appears in areas repaired with BTCP than in those repaired with DBB, both in the outer layer (under-membrane) and the inner layer (over dura mater). In DBB sites, a slower growth is observed in the inner layer, with no significant differences in the final bone fraction at both strata. CONCLUSIONS: Both materials favour the closure of the defects provoked. In both cases, a synergistic effect with the collagen membrane is observed. DBB remains integrated in the bone matrix, while BTCP displays a pattern of highly developed progressive resorption with an outstanding bone fraction development.

Mechanical endovascular procedure for the treatment of acute ischemic stroke caused by total detachment of a papillary fibroelastoma.

Papillary fibroelastomas (PFEs) are rare cardiac tumors. Despite their benign nature, they are associated with a high risk of embolic complications including stroke. Endovascular treatment has been reported as a safe procedure in patients with myxoma, the most common type of primary cardiac tumor. A case of ischemic stroke due to embolization of a PFE successfully treated with a single pass of a retrievable stent is described. A 64-year-old patient with a right middle cerebral artery syndrome was treated with an intravenous and endovascular protocol as a revascularization procedure. Mechanical thrombectomy resulted in total recanalization with clinical improvement. Histological examination of the clot showed pathological features of a typical PFE. The endovascular treatment was safe and effective. With mechanical embolectomy it is possible to obtain and analyze pathological specimens, enabling the diagnosis of uncommon strokes.

Mechanical endovascular procedure for the treatment of acute ischemic stroke caused by total detachment of a papillary fibroelastoma.

Papillary fibroelastomas (PFEs) are rare cardiac tumors. Despite their benign nature, they are associated with a high risk of embolic complications including stroke. Endovascular treatment has been reported as a safe procedure in patients with myxoma, the most common type of primary cardiac tumor. A case of ischemic stroke due to embolization of a PFE successfully treated with a single pass of a retrievable stent is described. A 64-year-old patient with a right middle cerebral artery syndrome was treated with an intravenous and endovascular protocol as a revascularization procedure. Mechanical thrombectomy resulted in total recanalization with clinical improvement. Histological examination of the clot showed pathological features of a typical PFE. The endovascular treatment was safe and effective. With mechanical embolectomy it is possible to obtain and analyze pathological specimens, enabling the diagnosis of uncommon strokes.

Metaanálisis sobre la utilidad de la tomografía computarizada multicorte para la deteccion de lesiones coronarias estenóticas. Análisis coronario segmentario / Metaanalysis on the utility of multislice computed tomography to detect stenotic coronary lesions. Segmental coronary analysis

Objetivo: La tomografía computarizada multicorte (TCMC) permite la visualización de las arterias coronarias, y por tanto la detección de lesiones arterioscleróticas estenóticas. El objetivo del presente trabajo fue analizar la capacidad diagnóstica de la TCMC para la detección de lesiones estenóticas coronarias. Material y métodos: Se realizó un metaanálisis mediante búsqueda en las bases de datos MEDLINE y EMBASE de los trabajos que analizaran la sensibilidad y especificidad de la TCMC para el diagnóstico de enfermedad coronaria, mediante una división del árbol coronario por segmentos. Se incluyeron finalmente 10 estudios, con un total de 498 pacientes y 5.332 segmentos coronarios. Resultados: El porcentaje de segmentos correctamente visualizados osciló entre el 70 y el 96%. Tras la agrupación de la información proporcionada por los estudios individuales, la estimación global de la sensibilidad fue del 0,79 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,77-0,81) y de la especificidad del 0,95 (IC del 95%, 0,94-0,96). Se demuestra la presencia de heterogeneidad significativa entre estudios y una curva ROC-resumen asimétrica, que corta a la diagonal para valores bajos de especificidad (8%). El área bajo la curva ROC-resumen oscila entre 0,82 y 0,89. Conclusiones: La TCMC es una prueba excelente para la detección de lesiones coronarias estenóticas en segmentos bien visualizados. Sin embargo, la curva ROC-resumen es asimétrica y existe significativa heterogeneidad entre estudios, por lo que es necesario profundizar más en la rentabilidad diagnóstica de la prueba antes de trasladar la información que proporciona a la práctica clínica diaria

Objective: The multislice computed tomography (MSCT) permits visualization of the coronary arteries and thus the detection of stenotic arteriosclerotic lesions. This present study aimed to analyze the diagnostic capacity of the MSCT to detect stenotic coronary lesions. Material and methods: A metaanalysis was conducted through the search in the MEDLINE and EMBASE data bases of the works that analyzed sensitivity and specificity of MSCT for the diagnosis of coronary disease, using a division of the coronary tree by segments. Finally 10 studies were included, with a total of 498 patients and 5322 coronary segments. Results: The percentage of the correctly visualized segments ranged from 70% to 96%. After grouping the information provided by the individual studies, global estimation of sensitivity was 0.79 (95% CI: 0.77-0.81) and specificity 0.95 (95% CI: 0.94-0.96). The presence of significant heterogeneity was demonstrated between studies and an asymmetric summary ROC curve, that cuts the diagonal line for low specificity values (8%). The area under the curve-summary ROC curve-ranges from 0.82 to 0.89. Conclusions: The MSCT is an excellent test to detect stenotic coronary lesions in well visualized segments. However, the summary ROC curve is asymmetric and there is significant heterogeneity between studies, so that it is necessary to study diagnostic profitability of the test in greater depth before transferring the information it provides to the daily clinical practice

Manejo intra y postoperatorio del enfermo quirúrgico de alto riesgo / Intra and postoperative management of the surgical patients of high risk

Se aborda el problema del paciente de alto riesgo quirúrgico para tratarlo con un enfoque dinámico, por parte de un equipo multidisciplinario, donde el papel del Cirujano es oficiar como coordinador. Se analizan sólo aspectos parciales del preoperatorio (función circulatoria, respiratoria y renal). Se discute la adecuación del acto anestésico-quirúrgico y el problema de la infección pre y postoperatoria. Desde el punto de vista hemodinâmico, el riesgo por terreno lo dan fundamentalmente la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca descompensada. Estos pacientes bien preparados tienen una franca mejoría de los resultados postoperatórios. Pero también el paciente quirúrgico puede sufrir graves alteraciones hemodinámicas como el shock (en especial el shock séptico) que pueden llevarlo a la muerte, con o sin alteración cardiovascular previa. A nível renal, corresponde efectuar la profilaxis de la insuficiencia renal aguda (proteger al riñon del shock, sepsis, drogas nefrotóxicas) y el control estrecho de la función del punto de vista paraclínico durante el postoperatório. En lo respiratorio se destaca la importancia de una ajustada valoración en el preoperatorio y se enfatizan simples y efectivas medidas de preparación. Se analizan también distintos mecanismos fisiopatológicos que llevan a hipoxemia postoperatoria. En el plano quirúrgico, no se discute el riesgo por causa quirúrgica, sino las repercusiones que sobre diversos sectores puede tener una intervención y así ajustar lo mejor posible la técnica quirúrgica a un enfermo dado. Por último, se trata la infección como uno de los tópicos que acarrea por sí mismo alto riesgo al paciente quirúrgico, con un elevado costo económico y en vidas humanas. Queda planteado con este problema aún no satisfactoriamente resuelto un reto a la Cirugía moderna

influencia de la calidad del agua en la fabricacion de hormigones

El agua , como uno de los componentes del hormigon, juega un papel muy importante en su elaboracion, asi como en su producto final. Por una parte da lugar a las reacciones químicas de hidratacion del cemento, con lo que se inician los procesos de fraguado y endurecimiento. El agua sirve como agente de curado, compensando las pérdidads de agua por evaporación y permitiendo que se desarrollen nuevos procesos de hidratación, con el consiguiente aumento de resistencia. Por lo expuesto motiva el trabajo de este estudio, el cual persigue el siguiente objetivo: El agua utilizada en la elaboración de un hormigón , por su importancia ya manifestada, debe cumplir ciertos requisitos o poseer ciertas limitaciones. La finalidad del trabajo es, cuantificar en forma práctica, vale decir a través de ensayos y análisis. los estados límites y contenidos admisibles de compuestos en aguas agresivas, usadas en la fabricación de hormigones.